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日常生活中常见的疾病和健康问题

本期邀请到的是

上海市第一康复医院

肺康复科主任医师 刘萍

和大家聊一下“长新冠”的话题

上海市第一康复医院

肺康复科主任医师 刘萍

随着“阳过”后转阴的患者仍出现各种不适症状，“长新冠”已成为公众关注的热点话题。

一些人在感染新冠病毒后经历的一系列长期症状，世界卫生组织将其称为“新冠后遗症”，指可能或确诊感染新冠的个人在感染3个月后还有症状，症状至少持续2个月，且没有其他明显诱因。

，时长14:38

一、“长新冠”的症状有哪些呢？

“长新冠”常见的症状有疲劳、咳嗽、胸闷气短、味觉嗅觉异常等等，这些症状可以是持续性也可以是复发性，这将给人们日常的工作、学习、生活带来一定的影响。

二、这些影响是否会随着病毒的清除而终止呢？

这个问题不得不谈到急性期与后急性期的新冠病毒感染。其实新冠病毒在感染的第1-2周时，由于有病毒的暴露，且随着病毒浓度增加和不断复制，所以在发病后人们最开始几乎都是先有呼吸道的症状，再经鼻咽部发展到下呼吸道。

目前从临床观察来看，4周以后仍然有很多患者会持续存在症状，比如：疲劳、乏力、肌肉酸痛、咽部不适，还包括呼吸道、心血管等一系列问题，甚至很多患者会出现睡眠紊乱、脱发等。而这些影响通常在12周以后甚至到6个月的时候依然会存在。

所以，这能证明新冠病毒对人体的影响并不一定会随着病毒的清除而终止。

三、是否只有重型和危重型患者才会有“长新冠”症状呢？

目前已有相关研究证实，任何感染新冠病毒的人都有可能“长新冠”症状，约10-20%的新冠患者在急性感染后会出现持续症状，因此并非只有感染时为重型和危重型的患者才会有持续症状，轻型和中型的患者仍然也会有持续症状。

新冠病毒对人体的影响绝不仅只在感染阶段，可能持续半年之久，更不仅仅限于重型和危重型患者，对于轻型和中型患者也具有长期影响。

四、哪怕已经康复，稍微一活动就觉得气短，这是为什么呢？

稍一活动就气短的现象，在很多即便是轻型的新冠康复者中出现，也是最让大家体会到“不适”的感受。这是由于患者感染新冠病毒后，病毒侵袭肺部、心脏所致；如果患者本身患有慢性支气管炎、慢阻肺、长期吸烟，感染新冠病毒后，原有病情加重，呼吸功能下降，机体缺氧，从而出现活动后气短。

阳康后稍一活动就气短其实是新冠病毒导致呼吸肌无力的表现，也是最容易被忽略的问题。

五、 如果出现呼吸困难、气短、疲劳等“长新冠”的表现，有什么办法在家就能进行康复训练呢？

首先肯定的是，呼吸康复在改善新冠患者的呼吸困难、运动能力、肺功能和疲劳方面优于常规治疗，尤其对曾住ICU的住院患者效果更显著，呼吸康复对急性和慢性的新冠患者都是安全、有益的，对轻/中型和重型/危重型新冠患者的治疗也十分有利。在家进行康复训练的通常适用于出院后患者，以及原本就属于轻型的患者。

下面给大家介绍一下康复训练的方法：

体位管理：要做到两个要领：

1、避免非夜间睡眠的长时间卧床；

2、采用前倾坐位作为基础治疗。

这样的体位管理，对呼吸困难、气短、疲劳等症状的缓解很有帮助。同时，还可以做一些有氧运动，只要能够活动，都希望大家能进行相应的活动而不是躺在床上。

吸气肌训练：腹式呼吸、缩唇呼吸、深呼吸训练、呼吸操等都可以使吸气肌达到训练的目的，改善症状。

1、腹式呼吸：主要是依靠腹肌和膈肌进行呼吸。取卧位、坐位或立位，左、右手分别放上腹部和前胸部，放松胸壁和辅助呼吸肌，以较慢频率经鼻缓吸气，吸气时有意尽力应用膈肌达上腹最大膨隆，呼吸期间保持胸廓最小活动度。    

2、缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩唇（吹口哨样口型）缓慢呼气4-5秒，使吸呼比达到1:2-3。

3、控制性深呼吸：有意识地控制吸气、呼气时间的长短，进行慢而深的呼吸，并在吸气末停顿1-3秒再次呼吸。

4、有氧训练：建议症状消失、病原检测呈阴性至少10天后，可以进行低-中等强度的全身大肌群训练，不建议高强度有氧训练。

六、自己在家时该如何掌握运动的强度？

通常我们先根据以下粗略的公式算出自己的靶心率，然后根据自己的体能情况初步设定自己的运动强度。

接下来介绍一下简单的训练方法，可通过举重物训练、上下肢拉伸训练增加呼吸肌肌力及骨骼肌力量。（准备道具：一瓶矿泉水、哑铃、弹力带）

1、举水瓶：常人举一瓶水并不费力，但是对虚弱乏力、长久卧床的人来说还是有点费力的。患者可以根据自身的实际情况来练习，对于长久卧床或有基础病的人可以从50ml水量开始练习，向各个方向推举和平举，随着水瓶里的水量逐渐加大，运动量也随之增加，对骨骼肌肌肉的力量就是一个很好的锻炼。

2、哑铃：同样对于轻症及状态比较好的患者可采用举哑铃练习，方法同举水瓶。

3、弹力带：弹力带的颜色不同，它的拉力是不一样的，患者力量比较差的可选择拉力小的那种，力量比较好的可选择阻力大点的那种。我们可以拽着弹力带练习从卧位坐起，还可以练习手和脚的协同动作。把它蹬在脚上，然后用手向上拉，这样上下肢都得到了锻炼。

有氧运动是一种个性化的训练项目，训练时要遵循“循序渐进、量力而行”的原则，由低强度到中强度逐步进阶。运动频率为3-5次/周，运动时间为20-40分钟/次为宜。下面介绍二种简易可行的运动方式：

1、低强度的原地踏步：在踏步过程中不要低头，不要屏气，保持均匀呼吸；大家可通过踏步频率和抬腿高度自行调节运动强度。

2、台阶运动：对于身体条件较好的患者可选择强度较高的台阶运动，左右脚轮流交替上下台阶。患者可通过抬腿频率和台阶高低自行调节运动强度。

在以上运动过程中需自备2个自评工具，一个是Borg评分量表，可应用此量表进行自评，疲劳程度应控制在3分以内；另一个是指末血氧仪，用它进行血氧监测，运动时氧饱和度不低于93%即可。运动过程中如感觉乏力、心悸、站立不稳、出虚汗等不适应及时停止运动，进行休息。

七、“长新冠”到底能不能被痊愈呢？

目前来看，患有新冠长期症状的人数似乎会随着时间的推移而减少，但尚缺乏长期数据的研究。关于如何更好地改善“长新冠”患者生活的研究仍在继续，很多国内外医学团队都打算做长期研究，以期得到研究成果。战胜“长新冠”的关键在于运动、饮食、心态三者有效结合，运动是其中一项基本能力，也是自我健康的基本条件。

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