33岁小伙突发急性心梗!胸口闷痛始终不见好转,很可能是心梗的“预警信号”

2023-08-14 23:41:00 来源: 都市快报橙柿互动

很多时候,急性心梗会在发病前用各种方式“提醒”我们:可能是胸痛、胃疼、牙疼、嗓子疼、肩膀疼,也可能是更加五花八门的表现。如果不予重视,很可能就会危及生命。


(资料图片仅供参考)

33岁小伙上班突然胸口闷痛

以为忍忍就好?没想到……

前段时间,天气闷热,33岁的小张上班时突然感到胸口闷痛,熬了两三个小时,还是难受。同事见他直冒冷汗,立马叫了120并陪他到浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)急诊就医。

急诊科医生立马给小张进行了心电图和相关血液检查,经心内科会诊后诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,立即为小张进行急诊PCI术(经皮冠状动脉介入术),在“犯罪”血管置入支架1枚,手术过程顺利,经过一系列后续治疗跟进,小张逐渐恢复了健康。

为什么这么年轻

就被心梗盯上?

医生分析,年纪不大的小张却有长达近14年的吸烟史,每天起码一包烟,冠状动脉存在基础病变,加上早发冠心病家族史,这都是急发心梗的高危因素。好在就医还算及时,加上急诊科、心内科和重症医学科的全力救治,方转危为安。

而74岁的王大伯就没有这么幸运了。王大伯患糖尿病多年,平时血糖控制也不太好,他在一个月前就感到少许胸闷不适,同时还出现全身乏力、食欲不佳的症状,服用速效救心丸后有所缓解,以为只是普通的心绞痛,没有引起重视。

直到一周后,隐隐胸闷不适的症状持续加重,并出现了头晕,险些摔倒,才去就医。可惜王大伯心肌缺血坏死时间已久,送医后不久就出现了心力衰竭、急性心肌梗死并发心源性休克,预后很差。

急性心梗凶险,

千万别错过身体发出的「预警信号」

急性心肌梗死又称心肌缺血性坏死,多种原因(常见的原因如冠状动脉粥样斑块破裂)导致心肌血液供给急剧减少或中断,心肌长时间严重缺血就会引起心肌坏死。

浙江省中西医结合医院(杭州市红十字会医院)重症医学科石占利主任医师说,急性心肌梗死是致命性急症,发作后数小时甚至几分钟内即可导致死亡。“时间就是生命”,救治越早,患者生存机会就越大。

急性心肌梗死在发病前或早期,机体会出现各种预警征象。我们在日常生活中要学会识别,尽早就医,才能为抢救生命赢得更多宝贵时间。

1 、胸闷、胸痛,伴大汗淋漓

胸痛和大汗,是急性心梗病人最典型的症状。这种胸痛、胸闷的感觉就像胸口放了块大石、或用胶带缠了几圈。患者胸骨后或心前区会有绞痛、压榨痛、紧缩感,还常伴有莫名的恐惧、焦虑、濒死感。急性下壁心肌梗死患者更常见恶心、呕吐、腹胀,类似急性胃肠炎症状。

急性心梗的胸痛症状,一般超过15分钟甚至数小时以上且不会自行缓解,休息和含服硝酸甘油不能缓解。

2、 不典型的前驱症状

在急性心梗发作前的数小时、甚至数天前,还可能出现一些不典型的前驱症状。

最常见的是原有的心绞痛加重、发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。有些病人的前驱症状和发作症状不典型,胸痛并不明显,主要表现在颈部或咽喉部难受,上肢或左肩痛,持续后背痛,持续上腹不适,牙痛,下颌痛等,这些都要引起重视。

此外,20%以上急性心梗发作前存在诱因,如过度运动和劳累、吃得太饱、大量吸烟、饮酒、情绪激动、气温骤变时不注意保暖、用力排便等等,应尽量避免。

石主任医师特别提醒,对于冠状动脉血管存在狭窄或粥样斑块的病人,天气炎热,体液丢失过多,空调温度过低或饮食不节制都是诱发急性心梗的重要因素。特别是糖尿病、脑血管病、老年人及脱水、酸中毒等四类人群对胸痛的感觉并不明显,一定要引起重视。如有胸闷不适、心慌或气短等不适应及时在家人陪同下就医。

(为保护患者隐私,文中患者均为化名)

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