不久前，91岁意外骨折的陈伯，犹豫再三，在家属的支持下，他在“家门口”的中山市东升医院做了一个骨科手术。手术很成功，不仅解除了陈伯骨折后卧床的困扰，更便利了陈伯一家。家属在“家门口”就能探视、照料老人，大大提升了一家人的就医体验感。

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近年来，不少家住小榄东升片区的老年患者，更加坚定地留在了本地医院治疗。

每年，高龄老人发生骨折的不在少数。由于保守治疗效果不显著，而手术麻醉风险不小，这类骨折被称为“人生最后一次骨折”。然而，为高龄患者手术，最关键因素不仅在手术医生的水平如何，更在于护航手术的麻醉医生技术如何。

“麻醉，并非‘打一针，睡过去’那么简单。行内人常说，手术医生治病，麻醉医生保命。在手术台上，手术医生必须专心致志地解决病灶，而患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等都由麻醉医生全程监护。一旦遇到血压下降、呼吸抑制、血氧饱和度过低等，麻醉医生必须立即采取措施，以确保患者安全。”中山市东升医院副院长、麻醉科主任医师卢盛位表示，2005年起，东升医院成为中山较早一批设置麻醉科的镇街医院。

2005年起，东升医院成为中山较早一批设置麻醉科的镇街医院。

科学麻醉

让治病不必“忍忍忍”

从多模式术后镇痛到分娩镇痛，再到无痛胃肠镜，最后无痛人流等，东升医院的麻醉科不仅是辅助手术安全开展，更扩展服务范围，通过各种麻醉技术，为患者提高舒适化医疗服务。

卢盛位坦言，随着社会经济发展、医疗技术进步，当地患者就医的需求呈现多元化的特点。患者从原本解除病痛的基本需求，转变为追求舒适化医疗的更高层次需求。舒适化医疗，不仅要消除疾病本身带来的疼痛和不适、还要减少或消除诊疗过程中的疼痛和不适，缓解患者进入手术间的恐惧、焦虑，将给予患者安慰和舒适，降低应激反应带来的负面影响。

舒适化医疗，是让患者在安全、无痛、舒适的状态下进行医学检查和治疗。如今，东升医院的麻醉科已成为舒适化医疗的主导学科。多模式术后镇痛、分娩镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜检查等，都是东升医院麻醉科正在开展“舒适化医疗”服务。

东升医院探索开展无痛胃肠镜以来，用药30秒至1分钟，药效显现。

以术后疼痛为例，这是患者最恐慌且最常见的剧烈疼痛之一。研究表明，术后早期的疼痛是围术期病人的主要疼痛。剧烈的疼痛不仅给病人造成精神、躯体的双重创伤，引起循环、呼吸功能紊乱及代谢、内分泌功能失调。严重时，它还可能影响疾病的治疗和康复。术后镇痛，不仅能有效提高围术期病人的生活质量，更能减少手术并发症。

而不少术后患者存在传统的固有观念，担心麻醉药对身体造成影响，选择“忍忍忍”。

卢盛位表示，当前，镇痛方式有多种。“如今，我们采用的是一种多模式镇痛的方式，在安全情况下，发挥各种镇痛方式的最大效果，同时减少镇痛副作用。”

东升医院麻醉科团队。

在东升医院，当术后病人感觉疼痛时，可以及时按压“启动键”，通过由计算机控制的微量泵，向体内注射设定剂量的药物。在医生设置的范围内，病人按需调控镇痛药的时机和剂量。这不仅满足了不同病人在不同时刻、不同疼痛强度下的镇痛需求，更是目前运用最广泛的个体化镇痛模式。

“同时，我们也在开展可视化麻醉，通过超声引导，更精准地将麻醉药送至合适的部位。这提高了麻醉的准确率，减少了药物剂量的使用，同时有效地避开神经，避免对神经损伤，降低术后并发症。” 卢盛位表示。

东升医院麻醉科团队。

舒适化医疗

让患者不再谈“镜”色变

伴随着医院的发展，东升医院还将这些新技术应用到了妇产科、消化内科等多学科。2006年以来，医院开展分娩镇痛技术。即在不影响母亲和胎儿健康的前提下，给“宝妈”开展适当的镇痛技术，以缓解产痛。开展这项技术以来，东升医院妇产科每年的分娩镇痛率接近60%。

而针对普罗大众最抵触的“胃肠镜检查”，东升医院也应用了最新的麻醉技术。

在未普及无痛胃肠镜检查以前，每次走进胃肠镜检查室，经常有带着痛苦表情的患者寻求麻醉医生帮助：“大夫，我受不了了，我要做无痛的，我要打麻醉”。只要过一次没有麻醉的胃镜检查，患者都会记忆犹新。

为病人做无痛胃镜。

“这辈子再也不想做‘胃镜检查’！”这是过去患者的普遍感受。

事实上，胃镜检查不做麻醉，不仅让患者体验感不好，而且容易发生一系列由应激反应引起的并发症，如血压、血糖升高，心率加快，甚至诱发患者心梗，危及生命。为提升患者就医质量，2003年，东升医院开展了“无痛胃肠镜检查”，不仅减少了因检查所带来的痛苦和风险，甚至还给患者心理和生理上带来愉悦；

谈“镜”色变的情景，真正发生了改变。

“为了不断提升医疗体验，医院还开展了可视化麻醉。从神经阻滞到气管插管麻醉都实现了可视化，通过先进的监护设备对麻醉全过程进行监控，观察患者生命体征是否平稳以及术后并发症的情况。” 卢盛位说，“每个季度，我们利用信息化，还将患者的麻醉数据拿出来一一分析比对，进行优化整改。”

过去，100个患者中，超过90个患者对于胃肠镜检查的体验感都非常不好。这不利于胃肠疾病的筛查和防治。东升医院探索开展无痛胃肠镜以来，用药30秒至1分钟，药效显现。短短几分钟，胃镜检查就能无痛完成。卢盛位表示：“作为本地医院，我们要持续推动麻醉技术的不断提升，让东升的老百姓享受到更安全、无痛、舒适的医疗服务。”

南方+记者 曾艳春

【作者】 曾艳春

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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